口元をスッキリさせたい
患者さんは、20代の女性(会社員)です。
「上の前歯はキレイに並んでいるけど全体に出てるし、下の前歯はガタガタしている。」
前歯がデコボコ歪んでいるのをキレイにしたいし、出来るだけ口元も引っ込めたい!という希望でした。
【Before】
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この患者さんの場合、
【診断】
「歯列の前方位による上下顎前突」
「歯と顎の不調和による下顎前歯部の叢生を伴う」
と診断しました。
【治療方針】
1.上下の左右の奥歯を抜歯をしてスペースを作り前歯を配列
2.次いで、上下の前歯を最大限に後方へ移動
という治療計画の下、矯正を進めることにしました。
【抜歯】
上下の左右の奥歯を1本ずつ計4本抜歯
後日、智歯も全て抜歯
【治療装置】
マルチブラケットシステム(スタンダードtype)で矯正を開始。
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*スタンダードtype:上下とも歯の表側に白いブラケットを付けて、上下とも銀色のワイヤーを用いたストレートワイヤーによる歯列矯正
*最初のカウンセリングが不十分で、治療途中でガミースマイルの改善を図ることになったり、上顎においてアンカーロスという現象を起こし、前歯を引っ込める隙間が不足してしまい奥歯を奥へ動かして改善を図ったり、、、、、
(患者さんには誠申し訳なく思います。)
顎間ゴムを6カ月間使用。 また、上の前歯部分と上の奥歯部分に、各々、矯正インプラントを2本ずつ(計4本)埋入して治療した。
【途中経過】
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【After】
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【保定】 上下ともフィックスタイプ&クリアリテーナー
【治療期間】 4年4カ月間
【治療費用】 66万9600円
歯並びがキレイになったことはもちろん、口元もとてもスッキリさせることができました。
今回、治療に時間を要した一番の原因は、上の前歯を引っ込める時に支えとした奥歯が前に移動してしまい、前歯を十分に引っ込められなくなり、その状態から改善するのに余計な時間を取ってしまったことです。
もっと積極的に矯正インプラントを併用すべきであったと、大きな反省が残るものでした。
幸い、期間はかかったものの良好な結果を得ることができたので、良かったです。 治療が長引いても、患者さんがとても明るい態度で接してくれ、私としては患者さんの明るさにとても救われました。 有り難うございます。