前歯の叢生と開口を治して、口元も引っ込めたい！
患者さんは、20代の女性（会社員）です。
「上下の前歯のガタガタをきれいにして、前歯が噛めていない開口を治して、
口元も引っ込めてごぼ口をきれいにしたい！」
という（欲ばった？）希望でした。
【Before】
レントゲン写真で確認すると、
この患者さんの場合、
【診断】
＃１．「弄舌癖による前歯の位置異常に伴う開口」
＃２．「歯と顎の不調和による上下の軽度の叢生」
＃３．「上下歯列の前方位を伴う上顎前突」
と診断しました。
【治療方針】
１．上下の左右の奥歯を抜歯をしてスペースを作り全体に歯並びを整える
２．次いで、上下の前歯を最大限に後方へ移動
３．並行して、上下前歯の（若干の）挺出を図る
４．アンカースクリューを口蓋に植立して、上顎歯列の更なる後方移動を狙う。
という治療計画にて、矯正を進めることにしました。
【抜歯】
上下左右の奥歯を各々１本ずつ、計４本を抜歯
（通常通り4番目の奥歯を抜歯しました。）
【治療装置】
マルチブラケットシステム（ストレートワイヤー：ハーフホワイトtype）で矯正を開始。
【途中経過】
前歯のガタつき（叢生）をきれいに並べて、後方へ引っ込めていたら、 開口は大体改善してしまいました。
【アンカースクリューの使用】
元の噛み合わせが出っ歯傾向（上顎前突）であるため、抜歯により得られたスペースを普通に引っ込めて無くしても、前歯の出っ歯は変わりません。
そこで、上の歯列全体を更に後方へ移動させて、より引っ込んだ位置にある下の前歯に合わせてしまおうという治療ステップに入ることにしました。
そこで、上顎の口蓋にアンカースクリューを２本植立しました。
アンカースクリューが落ち着いたのちに、PLASとパラタルバーという付属の器具を口腔内にセットすることで、治療を進めます。
また、出っ歯がいまだ残っていること及び前歯の部分がすでに咬合して開口が改善していることも分かります
上の歯列に矯正力を加えています。
注：本人の写真を探したのですが見つからないため、全く同じことをした方の写真を流用してます。
【After】
矯正後の状態をレントゲン写真で確認すると、
【保定】 上下ともフィックスタイプ＆クリアリテーナー
【治療期間】 約２年間
【治療費用】 ８４万７千円 【使用装置】 ハーフホワイトtypeのマルチブラケットシステム
アンカースクリューを２本
PLAS＆パラタルバー
歯並びも噛み合わせもキレイになったことはもちろん、前歯もしっかりと噛めるようになりました。 残念ながら、いわゆるEラインに収めることはかないませんでしたが、口元の突出感や緊張をかなり減少させることが出来たと思います。
参考までに矯正治療前後のレントゲン写真を比較してみましょう。
次は、矯正治療前後の顔写真を比較してみましょう。
この患者さんの開口は、以前の口腔習癖が原因であろうと推測されており、特に問題なく治りました。
レントゲン写真の比較でみると、前歯が引っ込む過程の中でより直立してきた結果、上下の前歯がお互いにやや挺出して噛み合うようなったことが分かります。