出っ歯を治して口元を引っ込めたい!

患者さんは、20代の女性(会社員)です。
「出っ歯を引っ込めて、出てる口元も引っ込めたい!」
【Before】

出っ歯で口ごぼの矯正前の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正前の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正前の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正前の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正前の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正前の口元と横顔
出っ歯で口ごぼの矯正前の口元と横顔

レントゲン写真で確認すると、

出っ歯で口ごぼを矯正する前の頭部を横から見たレントゲン写真
出っ歯で口ごぼを矯正する前の顎全体のレントゲン写真

この患者さんの場合、
【診断】
#1.上顎前突
#2.顎と歯の大きさの不調和による叢生(軽度)
#3.右側のシザースバイト                                
と診断しました。
*歯並びの写真で見ると「出っ歯」であるとは分かり難いですが、頭部全体のレントゲン写真を見ると、出っ歯であることがハッキリと分かります。
【治療方針】
1.上下左右の奥歯を抜歯をしてスペースを作り、前歯の乱れをきれいにする
2.並行して右上奥のシザースバイトを改善
(延長パラタルバーを使用して改善を図る)
3.その後、上の前歯を最大限に後方へ移動
(そのためにアンカースクリューを併用する)
4.下は、上の歯列に合わせて残る隙間を閉じる
という治療計画にて、矯正を進めることにしました。
【抜歯】
上下の左右の奥歯を1本ずつ計4本抜歯(すべて前から5番目の奥歯を抜きました)
*通常は前から4番目の奥歯を抜歯します。 今回、左上5番目の奥歯に大きめの銀歯がセットされていて、患者さんの希望として「銀歯の入って歯を抜きたい!」というものがあったため、希望を優先しました。 治療に伴うフォースシステムを考えやすくするため、他の部位の抜歯も合わせました。
【治療装置】
マルチブラケットシステム(スタンダードtype)で矯正を開始。
延長パラタルバーを使用(シザースバイト改善のため)
アンカースクリューを2本使用

シザースバイト
青い丸で囲んだ奥歯が、外側(青い矢印方向)にはねています
マルチブラケットシステムで矯正治療開始
マルチブラケットシステムで矯正治療開始
延長パラタルバーにてシザースバイトの改善を図る
延長パラタルバーから「力」を入れて、内側&圧下する方向に「力」を入れる(青い矢印方向)

【経過】
上の奥歯にアンカースクリューを植立して、そこから「力」を加えて前歯を最大限に引っ込めるようにしました。

アンカースクリューを併用した矯正治療
赤丸の中にアンカースクリューがあります

【After】

出っ歯で口ごぼの矯正後の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正後の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正後の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正後の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正後の歯並び
出っ歯で口ごぼの矯正後の口元と横顔

矯正後の状態をレントゲン写真で確認すると、

出っ歯で口ごぼを矯正した後の頭部を横から見たレントゲン写真

【保定】 上下ともフィックスタイプ&クリアリテーナー2カ月
【治療期間】 約2年2カ月間
【治療費用】 77万8千円
        (スタンダードtypeのマルチブラケットシステム
         延長パラタルバー
         アンカースクリューを2本)
矯正治療の結果、口元の出具合もEラインに収まりました。
いわゆる顎もできて、口元の突出感(口ごぼ)は無くなり、狙い通りに口元をスッキリさせることが出来たように思います。 合わせて、オトガイ部にあったお口を閉じるときのシワもなくなりました。

参考までに、矯正治療の前後を比較してみましょう。
まずはレントゲン写真からです。                    

出っ歯で口ゴボを矯正する前と後の頭部全体のレントゲン写真の比較写真
左側が矯正前、右側が矯正後、になります。
矯正前にあった口元(特に上唇辺り)のボテッとした感じが無くなり、スッキリしました。

横顔も矯正治療前後で比較してみましょう。

出っ歯で口ゴボを矯正する前と後の顔写真の比較写真
左側が矯正前、右側が矯正後、になります。
レントゲン写真で見るよりも、(いわゆる)顎もできて、口元の突出感(口ごぼ)がなくなり、スッキリしました。