ガミースマイルとごぼ口 を治したい！

2025年7月4日

ここでは、この方の治療の詳細について記していきます。

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患者さんは、20代の女性（社会人）です。
「笑うとガミースマイルになるのを治したい！
　そして、ごぼ口も引っ込めたい！」
という希望でした。

【Before】

レントゲン写真で確認すると、

この患者さんの場合、
【診断】
＃１．上顎歯列咬合平面が下方へ位置し過ぎていることによるガミースマイル
＃２．歯列の前方位による上下顎前突
＃３．顎と歯の不調和による下顎前歯部の叢生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　と診断しました。
【治療方針】
１．上顎歯列全体を圧下させてガミースマイルの改善を図ります
　　　（その際、下顎にも装置を付けて、下顎の反時計回りの回転を狙う）
２．下顎では、奥歯を後方へ動かしながら前歯部の叢生解除を図ります
３．上下とも奥歯を抜歯して、上下の前歯を最大限に後方へ移動　
　　（上下ともアンカースクリューを補強として使用する）
という治療計画にて、矯正を進めることにしました。
【抜歯】
後日、上下の左右の奥歯を1本ずつ計4本抜歯
　上顎では、通法通り4番目の奥歯（第１小臼歯）
　下顎では患者さんの希望により、
　　右下奥から２番目（第１大臼歯）＆ 左下奥から３番目（第２小臼歯）
【治療装置】
マルチブラケットシステム（ハーフホワイトtype）で矯正を開始
アンカースクリュー：
　上顎に計６本（前歯に２本、奥歯に４本）使用
　下顎の奥歯に２本
パラタルバーを併用

【治療開始】　
上は歯列全体を圧下させるので、先ずは抜歯を後回しにして装置（ブラケット）を付けました。
下は前歯部の叢生を治す必要もあったので、先ずは抜歯をしてブラケットを付けました。

上の歯並びが整ったところで、圧下に用いるアンカースクリューを上顎に植立します。

準備が整ったところで、上の歯列全体を圧下させます。

　【約１年経過】
上の歯列全体の圧下（＝ガミースマイルの改善）に目途がついたので次のステップに進みます。
下顎では、本来よりも奥の歯を抜くので、下の奥歯にもアンカースクリューを植立しました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

あらためて、上も奥歯を抜歯して前歯を後方へ最大限に移動させます。
上顎では、圧下のために用いた奥歯のアンカースクリューが前歯を引っ込めることにも流用できたので、そのまま利用しました。

【さらに経過】
上下の前歯を引っ込める過程で噛み込みが深くなったりしたため再度の圧下を図ったり、引っ込めるステップを再開したり、仕上げの調整を入れたり・・・
ちょこちょこと修正を挟みながら、治療はエンドロールへ向けて進みます。

【After】

スイマセン・・・笑顔の写真は撮り忘れてしまいました

矯正後の状態をレントゲン写真で確認すると、

【保定】 上下ともフィックスタイプ＆クリアリテーナー
【治療期間】　約３年５か月間
【治療費用】　９５万５４００円
【治療装置】ハーフホワイトtypeのマルチブラケットシステム、
　　　　　　アンカースクリューを計８本、
　　　　　　パラタルバー、　

今回も、色々ありました。
特に下顎において、本来よりも奥の歯を抜歯して治療を進めたので、時間を余計に要しました。　
それでも、矯正治療に伴い横顔や口元の雰囲気はガラリと変わり、満足してもらえたようで何よりでした。

では、参考までに矯正治療前後の「レントゲン写真」と「笑顔や口元の写真」を比較してみましょう。　

まずはレントゲン写真の比較です。

次は、横顔や口元の比較です。

本来であれば、ここで「スマイル！」の写真の治療前後の比較をお見せすべきなのですが、私のウッカリで取り忘れてしまいました。　そこで、レントゲン写真の比較をお見せして、上の前歯が上方へ押し込まれていますよ！ということを笑顔の写真の代わりに示したいと思います。

うんうん、狙いがしっかり当たり、十分満足のいく結果を得られました。　私も満足です。