口元をいっぱい引っ込めたい！
ここでは、この方の治療の詳細について記していきます。
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患者さんは、２０代の女性（社会人）です。
「口元をいっぱい引っ込めたい！」
口を閉じるのに力が要るので楽にしてると口唇の間から前歯が見えてしまうのと、上の前歯をもっと真っ直ぐにしたい・・・という希望もありました。
【Before】
レントゲン写真で確認すると、
この患者さんの場合、
【診断】
＃１．歯列の前方位による上顎前突
と診断しました。
【治療方針】
１．上下の左右の奥歯を１本ずつ（計４本）抜歯をしてスペースを作り、
上下の前歯を最大限に後方へ引っ込める
（上顎においては、アンカースクリューを併用）
（左上の埋伏した智歯は早期に抜歯）
２．次いで、もっと口元を引っ込めたいならば、
上顎の口蓋と下顎の智歯を抜歯したその後方へアンカースクリューを植立して、
上下の歯列ごと更に後方へ移動を図る
という治療計画の下、矯正を進めることにしました。
【治療装置】
マルチブラケットシステム（スタンダードtype）で矯正を開始。
＊スタンダードtype：上下とも歯の表側に白いブラケットを付けて、上下とも銀色のワイヤーを用いたストレートワイヤーによる歯列矯正
早速抜歯をして、上下とも歯に装置を付けワイヤーを通して、矯正治療を開始しました。
「歯」がきれいに並んで、引っ込めるステップに入る目途がついたので、上の奥歯辺りにアンカースクリューを植立しました。
上下とも前歯を後方へ最大限に引っ込めて行きます
【途中経過】 当初に抜歯をして出来たスペース分は、しっかりと引っ込めることが出来ました。
現状としては、ここまで口元が引っ込みました。
最初と比べてみると、
患者さんとも話して、「再び４本抜歯は嫌だけど、もうちょっとでも引っ込められるなら、頑張りたい！」という希望でした。
そこで、アンカースクリューを追加して更に引っ込めることにしました。
上顎の口蓋の中央部に２本
下顎の智歯を抜歯してその奥に１本ずつ（計２本）
上顎のアンカースクリューには、PLAS ＆ 奥歯の内側にはパラタルバーを付けて
下顎のアンカースクリューには、よじったワイヤーフックを付けて
上下の歯列（歯並び全体）を出来るだけ後方へ引っ込めて行く「矯正力」を加えて、治療を再開しました。
【After】
矯正後の状態をレントゲン写真で確認すると、
【保定】 上下ともフィックスタイプ＆クリアリテーナー
【治療期間】 約３年間
【治療費用】 ８８万９千円
・スタンダードタイプのマルチブラケットシステム
・アンカースクリューを計６本
・PLAS＆パラタルバーを使用 【抜歯】
上下の左右の奥歯を１本ずつの計４本を抜歯
(さらに智歯も３本全て抜歯済み）
歯並びがキレイになったことはもちろん、口元や横顔もとてもスッキリさせることができました。
治療前後のお顔の写真を見てもらえれば、その変化に驚いてもらえると思います。
治療前は明らかに飛び出ていた口元が、治療後は十分に引っ込み、一応Eラインに収まるくらいにまで、スッキリしました。
また、治療前にはあったオトガイ部の緊張やシワも無くなり、お口を閉じるのがとっても楽になったようです。
最後に、矯正治療前後の「レントゲン写真」と「口元の写真」の比較をお見せしましょう。
色々ありましたし、頑張ってももらいましたが、患者さんにもとても満足してもらえました♪
この患者さんにおいては、通常の抜歯で得られたスペース分を引っ込めた後、奥の智歯を抜歯してアンカースクリューも併用しながら更に奥へ引っ込める！という治療プランを実行しました。
それでは、その変化をレントゲン写真で見てみましょう。
右側が智歯を抜歯してアンカースクリューを併用しながら歯列全体を引っ込めた後の状態、
どの人にでも適用できる治療法ではありませんが、下顎の智歯がしっかりと真っ直ぐに萌出している方では、上手く行きやすいように感じています。