叢生(ガタガタの歯並び)の原因と治療法【叢生について詳しく解説】

「どうやったら、八重歯を治せるのか知りたい!」
歯のガタつきを治したら口元も引っ込むの?

叢生(ガタガタの歯並び)は、多くの人にとって見た目と機能とお口の環境に大きな影響を与えます。
人と話していても、笑っても、やたらと前歯のガタガタが気になるし、悩んでいるという方も多いと思います。 また、意識はしなくても噛み合わせや発音、口腔衛生に悪影響を及ぼすこともあります。
何よりも、キレイな歯並びの方が第三者に口元の清潔感をよりアピールできます。

ガタガタの歯並び(叢生)は、多くの場合に抜歯を伴う歯列矯正により改善を図りますが、条件が許せば歯を抜かずに治すことも可能です。
そして、治療を行うことで、前歯の見た目の清潔感がより強調され、より自然な笑顔にもなります。 また、歯並びがキレイになることで、口腔衛生が大きく改善されることが期待できます。

今回は、叢生の原因などとともに、矯正治療法を詳しく解説します。 合わせて実際の治療例をお見せして、Q&Aにお答えしています
「叢生を治したい!」と悩んでいる方は、ぜひ最後までお読みください。

矯正治療は見た目だけでなく、自信を取り戻し、笑顔をもっと自由にするための一歩です。 迷っている今こそ、未来の自分を想像して、前向きに挑戦してみてください。

      【目次】
1.叢生(ガタガタの歯並び)とは?
    叢生の概要
    叢生の種類
    叢生の原因
2.叢生(ガタガタの歯並び)の矯正治療法
    子供の叢生の矯正治療
    大人の叢生の歯列矯正
       ワイヤー矯正/マウスピース矯正/歯列拡大/ストリッピング
3.叢生の歯列矯正(大人の場合)の治療例
    Case1. 叢生(八重歯)の歯列矯正の症例
    Case2. 叢生(前歯が出てる)の歯列矯正の症例
    Case3. 叢生(八重歯)の歯列矯正の症例  (製作中)
    Case4. 八重歯を治して口元も引っ込めたい歯列矯正の症例
    Case5. 叢生を治して口元も引っ込めたい歯列矯正の症例
    Case6. 叢生の歯列矯正(非抜歯)の症例
4.叢生のQ&A
    Q1. 歯列を側方へ拡大する治療のデメリット
    Q2. ストリッピングの限界
    Q3. (製作中)

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

叢生(ガタガタの歯並び)とは?

叢生の概要

八重歯をはじめとする叢生の歯並びとは、顎の大きさと歯の数・大きさのバランスが調和せず歯が正しく並ぶスペースが不足していることにより、歯が不規則に並び、重なり合った状態を指します。

この歯並びの乱れは見た目の問題だけでなく、噛み合わせや口腔衛生にも悪影響を及ぼすことがあります。 叢生の主な原因には、遺伝的要因、顎の成長不足、乳歯の虫歯などが含まれます。

八重歯の目立つ叢生
叢生の歯並び

叢生は見た目に影響するだけでなく、以下のような問題を引き起こすことがあります。

① 噛み合わせの不調 : 正しい噛み合わせができず、顎関節に負担がかかる
② 虫歯や歯周病のリスク : 歯が重なり合っているため歯磨きをしづらく、口腔衛生が悪化する
③ 発音の問題 : 歯並びの乱れにより発音に影響が出ることがある

叢生の種類

叢生にはいくつかの種類があります。主なものは以下の通りです。

軽度の叢生 : 歯が少し重なり合っている状態。
中度の叢生 : 目立つ重なりや歯のずれが見られる。
重度の叢生 : 歯が大きく重なり合い、咬み合わせにも影響が出ている。

叢生の原因

歯の数は基本的に決まっていますから、歯が生えるべき顎の大きさと比べて、その歯と顎の大きさや数のバランスに不調和が生じることにより、叢生と言われる状態になるのです。

一番は、歯の数に比べて顎の大きさ自体が小さくなり、きちんと歯が生えきれないケースでしょう。
日本人の顎が小さくなてきている、というのは以前からよく言われていることです。 例えば親知らずにしても、有るけれど、埋ってしまっていて生えていないという人はたくさんいますが、それも隠れた叢生と言えるのかもしれません。

また、乳歯列の時の虫歯が多いと、乳歯があることで確保されていたスペースが失われてしまい奥歯が前方に移動して、永久歯が生えるべきスペースが足りなくなってしまったというケースもあります。
あとは、稀ですが、顎の大きさに問題は無いのだけれど、歯が大きすぎて並びきれない・・・というケースもあります。

叢生(ガタガタの歯並び)の治療法

子供の叢生の矯正治療

子供という成長が残されている時期にしか出来ないこと、すなわち顎を大きくしよう!という作戦です。 基本的には、よく噛んで食べること、乳歯の時にしっかり虫歯予防すること、必要なら小児歯科において咬合育成の治療を受ける、ということでしょう。

ただし、この場合の顎というのは、歯が生えるべき歯槽骨と言われる部分になります。 出っ歯や受け口の場合と異なり、骨格自体の顎の成長を促すとは違いますので、出来ることは限られます。

また、口呼吸などにより、歯列の狭窄などが見られる場合には、歯列の急速拡大が選ばれることもあります。
そのほか、リップバンパーという器具の装着により、下顎の奥歯を奥へずらして、スペースを得ることもあります。

大人の叢生の歯列矯正

大人の場合、もう顎の成長はありませんから、現状の枠組みでどうするかを考えなくてはなりません。
叢生というモノが、「顎と歯のバランスの不調和」である以上、「歯」をどうにかして治していくしかありません。

ワイヤー矯正

叢生を矯正で治すなら、抜歯をしてスペースを作り、乱れた歯並びをキレイに並べるというというのが基本です。 ただし、叢生の程度によっては、非抜歯でも可能なこともあります。
上下の各々の歯にブラケットを付けてワイヤーを通すといういわゆる「ワイヤー矯正(歯列矯正)」で治療を進めていくのが一般的です。

抜歯をしてスペースを作り、ワイヤー矯正にて治す歯列矯正

普通は前から4番目の歯(犬歯の奥)を抜歯することが標準的です。
もちろんそれ以外の歯を抜いても治療は出来ます。 しかし、普通じゃないことをするというのは、治療の過程において不測のトラブルなどにより、治療期間は長引くことがよくあります。 そのことを理解納得した上で、進めることになると思います。

マウスピース矯正

マウスピース矯正という選択肢も有力な治療法の一つでしょう。
透明なプラスティックで作られたマウスピースを使用しますので、治療中であっても見た目が気になりにくく、取り外しもできるため、食事や歯磨きも楽に行えます。
マウスピース矯正では、非抜歯で治療に入ることが多いと思います。

ただし、注意が二点あります。
1.適応症があります。
  ワイヤー矯正と全く同等のことが出来るわけではありません。
  歯科医師の先生とよく相談してください。
2.指示を守らないと十分に治りません。
  患者自身がマウスピースを毎日20~22時間装着することが求められます。 適切な使用がされない
  と、治療期間が延びたり、十分に治らないこともあります。

適応症については、昔と異なり、かなり広げられています。
しかし、最も適した症例は「軽度の叢生」ということに違いはありません。 前歯のちょっとした乱れが気になるが矯正装置を歯に付けたくない、セラミック矯正も嫌だ!と考えている方には、特にお勧めかもしれません。
叢生の程度がひどくなるほど、マウスピース矯正は難しくなります。

歯列拡大

歯列を拡げることでスペースを作り、キレイに並べるという作戦です。
コレには、「前方へ拡大するケース」と「側方へ拡大するケース」とがあります。

まずは「前方へ拡大する」場合ですが、通常、普通のブラケット&ワイヤーを用いたワイヤー矯正にて行います。 ただ、どうしても前歯が今よりも前方へ出てきます。

そのため、叢生の程度であったり、上下の噛み合わせの具合、口元(横顔)の状態の評価、などを考慮した上で、選択するか否かを決めます。
具体的には、叢生の程度が軽度であること、噛み合わせにも大きなズレなどの問題が無いこと、口元(横顔を含む)のバランスに問題が無いこと、が大事になります。

治療に伴う前歯の出具合(変化)が気に入らないようであれば、ストリッピング(後述)をして歯列を絞り込んだり、アンカースクリューを併用して歯列ごと後方へ移動させる、などの処置が必要になることもあります。

また、下顎の成長が良い方で抜歯をして叢生の改善を図ると、どうしても口元が引っ込むため、下顎のオトガイ部が強調されて「しゃくれた感じ」になってしまうことがあります。 そのため、歯を抜かず、積極的に拡大することで治療するという選択を取ることもあります。

次に「側方へ拡大する」場合ですが、「V字」歯列弓など明らかな歯列の狭窄を認める場合には、クワドヘリックスなどを用いて歯列の拡大を図ることがあります。 狭窄などの問題を認めない場合には、側方への拡大を行うことはまずありません。(デメリットの詳細は、Q&Aに記しています)

ストリッピング

歯と歯の間をの部分を僅かに削ることでスペースを作り、キレイに並べるという作戦です。
通常、このような「やすり」のような器具を用います。

ストリッピング

削るといっても歯が痛くなるぐらい削るわけにはいきません。
具体的には、歯の外壁のエナメル質の厚みを薄くするイメージですので、歯の片側で0.25㎜~0.3㎜、1本の歯の両側を削っても0.5㎜強というところでしょうか。

ですから、あともうちょっとを治すのに仕上げの微調整というイメージで用いることがあります。
(デメリットの詳細は、Q&Aに記しています)

叢生の歯列矯正の治療例

当院では大人の矯正治療がメインなので、大人における叢生の歯列矯正の症例を示します。

叢生(八重歯)の歯列矯正の症例

八重歯(叢生)の歯並び
八重歯(叢生)の歯並び
八重歯(叢生)の歯並びの人の口元

上の八重歯が目立ちますが、下は前歯と奥歯がそれぞれ乱れている歯並びでした。 奥歯の噛み合わせは出っ歯気味という状況です。
歯並びがキレイになった後は、アンカースクリューを使わずとも行ける範囲で口元を引っ込めて行く方針で、治療に臨みました。 抜歯は通法通りに計4本の抜歯です。(智歯を除く)

→ 叢生(八重歯)の歯列矯正の治療の詳細は、コチラを参照してください。

叢生(前歯が出てる)の歯列矯正の症例

叢生の矯正前の歯並び
叢生の矯正前の歯並び
叢生の歯並びの人の矯正前の口元

前歯の乱れにより、正面の歯が飛び出たように見えてしまっています。 奥歯の噛み合わせは正常なので、通常通りに上下左右の奥歯を一本づつ(計4本)抜歯して、スペースを作ることで、キレイな歯並びを目指します。

→ 叢生(前歯が出ている)の歯列矯正の治療の詳細は、コチラを参照してください。

叢生(八重歯)の歯列矯正の症例

 (ただいま製作中)

八重歯を治して口元も引っ込めたい歯列矯正の症例

重度の八重歯を伴う乱ぐいの歯並び(矯正前)
重度の八重歯を伴う乱ぐいの歯並び(矯正前)
重度の八重歯を伴う乱ぐいの歯並びの人の口元と横顔(矯正前)

上の左右の八重歯が上の歯列から完全にはみ出しています。 下の前歯にもガタつきがあり、奥歯の噛み合わせは完全に出っ歯の噛み合わせです。(歯一本分ズレています)
先ずは八重歯の解消を目指し、上の歯だけ2本抜歯して、下は歯を抜かずに治療を進めました。
その後、口元を引っ込めるためにあらためて上2本&下2本の計4本の抜歯を追加して、口ゴボを治すべく治療を進めました。(最終的には計6本の抜歯をしています)

→ 八重歯を治して口元も引っ込めたい歯列矯正の治療の詳細は、コチラを参照してください。 

叢生を治して口元も引っ込めたい歯列矯正の症例

口ごぼを矯正する前の歯並び
口ごぼを矯正する前の歯並び
口ごぼを矯正する前の横顔と口元

上下とも前歯の歯並びにガタつきが目立ち、口元も出ている状態でした。
先ずはキレイな歯並びを目指し、上下左右の奥歯を一本づつ計4本抜歯して、矯正治療を進めました。
歯並びがキレイになった時点で自身の口元を再評価してもらいましたが、「もっと口元を引っ込めたい」という希望でした。 でも、これ以上の抜歯も避けたい!
それならということで、上顎(口蓋の真ん中)と下顎の智歯抜歯後にアンカースクリューを植立して、上顎・下顎ともに歯列ごと後方へ移動させて前歯を引っ込めることで、口元も引っ込めて行こうという計画で治療を進めました。

→ 叢生を治して口元も引っ込めたい歯列矯正の治療の詳細は、コチラを参照してください。

叢生の歯列矯正(非抜歯)の症例

叢生の歯並び(矯正治療前)
叢生の歯並びの人の横顔(矯正治療前)

叢生の程度が軽度であること、噛み合わせにも大きなズレなどの問題が無いこと、口元(横顔を含む)のバランスに問題が無いこと、歯を抜かずに非抜歯で対応する条件にピッタリでした。

→ 叢生の歯列矯正(非抜歯)の治療の詳細は、コチラを参照してください。

叢生のQ&A

歯列を側方へ拡大する治療のデメリット

歯列を拡大すると、歯列弓長が長くなるため、ある程度の歯並びの凸凹(ガタつき)を並べるだけのスペースを確保することが出来ます。 そのことを利用して、非抜歯で歯並びを整える治療計画で進めることはあります。
ただ、基本は前方への拡大になります。

側方へ拡大すると、一時的には良いのですが、長い目で見て以下のデメリットがあります。
1.長期的に安定しないので、後戻りしやすい。
基本的に、歯列は「内側」からの圧力と「外側」からの圧力のバランスの上に成り立っています。
「内側」というのは、「舌」です。 「外側」というのは、「口唇や頬粘膜」です。
ですから、それを無視して、歯列の幅を勝手に変えても口腔内で安定できないのです。

2.噛み合わせが不安定になりやすい。
コレには二つの理由があります。
一つは、奥歯を側方へ拡大するときに、奥歯は外へ倒れて傾くように動くのです。(傾斜移動と言います) そうすると、上下の奥歯の接触面積が減ることで、噛み合わせがしっくりと収まりにくくなります。
もう一つは、上顎と下顎とで骨質が異なるため、上下が一致して上手いこと拡がらないことがあるためです。 一般に、上顎の方が骨が柔らかいため、より動きやすくなります。 また、拡大する装置にしても、上の方がよりシンプルに効果が出やすい形が多いのです。
上下で拡大幅が異なると、当然奥歯の噛み合わせも合わなくなってしまいます。

ストリッピングの限界

どうしてもその削除量、すなわち得られる有効なスペースが、とても少ないことです。
前述したように、1本の歯の片側にストリッピング処置をして、得られるスペースは「0.25㎜~0.3㎜」
ぐらいです。 叢生の程度にもよりますが、多くの症例において、この処置だけで歯並びをきれいにすることは難しく、どうしても歯列の拡大を併用する必要があります。

また、ストリッピングの際に人の手を介して行います。 処置部位が前歯などになった場合、左右において厳密に同じだけ削除して、かつ、歯の形がおかしくないように、出来るのか!? という話です。
もちろん、する場合には注意して行うわけですが、「あれ・・・?」ということが絶対に起きないとは言えない、と考えているのです。
ですから、特に上の前歯で止むを得ず行う際には、左右の歯の形などが異なっても構わないよね?という確認と同意をもって、するようにしています。

Q3.