ガミースマイルを治して、出ている口元を引っ込めたい！
患者さんは、20代の男性（学生）です。
「笑うと見える歯茎のガミースマイルを治して、出ている口元を引っ込めたい！」
笑うと歯茎（歯肉）が大きく見えて悪目立ちするのが嫌で、合わせて口元が出ているので引っ込めてスッキリさせたい、という希望でした。
【Before】
レントゲン写真で確認すると、
この患者さんの場合、
【診断】
「上顎歯列の下方位によるガミースマイル」
「歯列の前方位による上下顎前突でオトガイ部のやや列成長を伴う」
と診断しました。
【治療方針】
１．アンカースクリューを使用して上の歯列全体を上方へ圧下
２．次いで、奥歯を抜歯をして、上下の前歯を最大限に後方へ移動
という治療計画の下、矯正を進めることにしました。
【抜歯】
上下の左右の奥歯を1本ずつ計4本抜歯
【治療装置】
上顎にアンカースクリューを計４本とPLASとパラタルバーという付属品を使用。
マルチブラケットシステム（ハーフホワイトtype）で矯正を開始。
＊ハーフホワイトtype：上下とも歯の表側に白いブラケットを付けて、上は白いワイヤーで、下は銀色のワイヤーを用いたストレートワイヤーによる歯列矯正
＊この方においては、「面長が短くなれば嬉しいな！」という希望もありました。 そこで、下の奥歯の咬合面に青いブロック材を置いて、上の奥歯が圧下されたときに下の奥歯が提出することを防止して、下顔面部の短縮を狙ってみました。 結果から言うと、患者さん的には大満足で終わりました。
【１年経過】 上の歯列全体を圧下してほぼ１年が経過して、ガミースマイルの改善は十分に行われました。 そこで、あらためて上下の前歯を奥へ引っ込めるステップに入りました。 上の歯列においては圧下した分を維持するために当面、アンカースクリューとブラケットやパラタルバーをリガチャーワイヤーで結んでいます。 （治療初期と比べて、アンカースクリューと歯との距離が明らかに短くなったことが見て取れると思います。）
【After】
矯正後の状態をレントゲン写真で確認すると、
【保定】 上下ともフィックスタイプ＆クリアリテーナー
【治療期間】 2年3ヵ月間
【治療費用】 82万5千円
（ハーフホワイトtypeのマルチブラケットシステム、 ， アンカースクリューを計４本、PLAS＆パラタルバー、を使用。） 患者さんとしては、「笑っても歯茎（歯肉）が見えなくなり、気持ち良く笑えるようになった！」と。 また、口元が引っ込んですっきりしたので、「なんか小顔になったし、馬面まで治って写真写りもバッチリです！」とのことでした。 皆さんは、どう思われますか？？ ＊上の写真では術前も術後もガミースマイルの写真では、口角が横に開いて自然な笑顔にはなっていません。 そこのところは申し訳ないです。 女性の方だと割と自然な笑顔を写真でも出来る方が多いのですが、男性の場合はどうしても笑顔が下手で口角が横に開くソーシャルスマイルになってしまう方がほとんどです。
今回、先に4本抜歯をして矯正治療を進めています。 でも今だったら、「まずは抜歯せずに上の歯だけ装置を付けて圧下させて、ガミースマイル改善の目途がついてから抜歯をして下にも装置を付けて・・・」という流れで治療を進めたいたと思います。