開口の矯正

2018年12月28日

開口の歯列矯正

開口の概論
開口の原因
開口の治し方
開口の治療例
- 前歯がデコボコで、しかも噛めない
- 八重歯で、受け口っぽい
- 上の前歯がガタガタして、出ている
- 前歯がガタガタして、上下で開いてる

奥歯は噛んでいるのに前歯の上下の間に隙間があり噛みあっていない開口（オープンバイト）と言われる症状があります。

発声の面で問題があったり、モノを美味しく食べる幸せの一部を奪われた状態ですね。
ただ、小さい頃からこの状態であることが多く、慣れてしまい、特に問題や不自由を感じていたりしていることは意外と少ないように感じます。

開口の原因

原因としては、成長期における舌癖や吸指癖、口呼吸などの口腔習癖、口唇閉鎖不全や舌肥大などのお口周りの軟組織の異常、歯の位置異常、骨格系のアンバランス・形態異常など、多くの原因が考えられています。

開口の治し方は？

そのため、小さい頃であれば習癖の是正や、筋機能訓練などにより改善を見ることもあります。

しかし、成長期を過ぎるとそれだけでは治りません。
基本的に奥歯が当たり過ぎているから前歯が当たらない・・・という考え方をしますので、大人の場合、抜歯して奥歯を前方に動かしてくさびを抜くような動きをさせる跳ね橋効果（daw bridge effect）を狙ったり、奥歯を直立させて圧下（押し込む）したりします。

そして、親知らずがあると、奥歯を直立させることが困難になるので、治療が始まった後に上下の親知らずを抜いてもらいます。（埋まっている場合でもです）

また、開口の具合がひどい場合などは、矯正用インプラントを利用して、奥歯を更に積極的に圧下することで、前歯が噛めるようにするという治療プランを取ることもあります。

開口の治療例

CASE.1
（20代　女性　会社員）
《主訴》前歯がデコボコで、しかも噛めない
【Before】

➡（診断）開口（叢生を伴う）。
➡（治療方針）抜歯して叢生を解消しながら、臼歯の前方移動および前歯の挺出。
➡（抜歯）上下左右の奥歯を1本ずつ計4本抜歯。
➡（治療装置）マルチブラケットシステム（スタンダードtype）で矯正を開始。

＊スタンダードtype：上下の歯の表側に白いブラケット＆銀色のワイヤーのストレートワイヤー矯正

【After】

＊途中で歯肉のメラニン色素を除去済み

保定：上下ともフィックスタイプ＆クリアリテーナー
治療期間：　1年間
治療費用：　62万6400円

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CASE.2
（30代　女性　会社員）
《主訴》八重歯で、受け口っぽい
【Before】

➡（診断）開口（叢生を伴い骨格性の下顎前突傾向あり）。
➡（治療方針）抜歯して叢生を解消するとともに、上下の臼歯の直立及び前方移動。　下顎前歯は後方へも移動。
➡（抜歯）上下左右の奥歯を1本ずつ計4本抜歯。（後で親知らずもすべて抜歯）
➡（治療装置）マルチブラケットシステム（フルホワイトtype）で矯正を開始。